Неврома Мортона

Неврома Мортона представляет собой доброкачественную опухоль общего пальцевого нерва, который проходит между головками IIIи IV плюсневых костей. Основным проявлением невромы является резкая локальная боль между IIIи IV плюсневыми костями. 

При объективном исследовании стопа больного может не отличаться от нормальной. При пальпации в промежутке между IIIи IV плюсневыми костями определяется резкая болезненность и зона кожной парестезии. У больного с длительным болевым анамнезом может наблюдаться варус переднего отдела стопы. 

Существует ряд биомеханических предпосылок, которые способствуют развитию невромы:

  1. Гипермобильность суставов стопы. Повышенная подвижность в сочленениях стопы сильнее всего проявляется при ее пронации во время отталкивания от опоры. Избыточная пронация приводит к тому, что во время переката стопы IIIи IV плюсневые кости оказывают давление на межпальцевый нерв и вызывают его хроническую микротравму.

  2. Сдавление подошвенных нервов. Сдавление нерва происходит между головками плюсневых костей, когда растянутая межплюсневая связка не способна предохранить нерв от попадания между головками плюсневых костей.

  3. Натяжение подошвенных нервов. Медиальная и латеральная ветви подошвенного нерва охватывают мышцу короткого сгибателя пальцев с двух сторон. Натяжение нервов происходит во время разгибания пальцев, а также во время пронации стопы при ходьбе, в связи с чем степень болевого синдрома возрастает про мере пронации стопы. 


Приблизительно в 20% случаев болевой синдром при невроме Мортона может быть ликвидирован с помощью ортезов. 


Он не избавляет пациента полностью от боли, однако способствует уменьшению степени ее выраженности. Для лечения невромы Мортона больному изготавливаются следующие типы ортезов:

  1. Ортез для ограничения пронации и отведения стопы. Ортез устанавливает стопу в варусное положение, приближает передний отдел стопы к поверхности опоры, уменьшает подвижность между костями плюсны, которые возникают при ходьбе.

  2. Супинирующий ортез типа «кобра». Задний отдел ортеза имеет чашеобразные берцы. Совместно с выкладкой свода они придают стопе положение супинации, ограничивают пронацию и, таким образом, избавляют пациента от боли.


Источник:  Мицкевич В. А., Подиатрия / В. А. Мицкевич, А. О. Арсеньев. - Москва : Бином. Лаб. знаний, 2006 (Ульяновск : Ульяновский Дом печати). - 136 с.

Вестник подологии - интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

Основная задача платформы - информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

Политика конфиденциальности сайта