Плоскостопие

Плоскостопие это.jpg

Деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся спронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы ещё не сформирован, и уплощение является физиологическим. 

Преобладающий пол -женский. 

Преобладающий возраст: 

  • продольное плоскостопие — 16-25 лет: 
  • поперечное плоскостопие — 35-50 лет. 


Причины возникновения плоскостопия - от врожденного плоскостопия, до плоскостопия, возникающего вследствие болезней или травм. Однако, чаще всего, причиной плоскостопия является современный образ жизни.

Нынешние реалии таковы, что человек в повседневной жизни двигается, ходит, а иногда и бегает по гладким и твердым искусственным поверхностям. Кроме того, ношение высоких каблуков перегружает передний отдел стопы, а если ваша профессия предполагает длительное пребывание на ногах (парикмахер, официант, продавец и т.п.), то плоскостопие вам практически обеспечено.

Здоровая стопа с правильным сводом выполняет амортизирующую функцию. Проще говоря, если у вас нет плоскостопия, то нагрузка при ходьбе распределяется равномерно, то есть каждая косточка и мышца получает свою часть нагрузки, передает ее дальше и не получает перегрузок. А вот если стопа становится плоской, то вместо амортизирующей нагрузки при каждом шаге, кости стопы получают микроудар.

Под воздействием этих ударов слои клеток поверхностного слоя кожи начинают усиленно нарастать один над другой, таким образом, организм защищается от травмирования. При этом на стопе образуются затвердевшие участки кожи. Внешне они выглядят как большие мозоли, не поддающиеся выведение или лечению.

К косметическому дефекту нередко присоединяются болевые ощущения, возникающие при ходьбе босиком, по неровной поверхности, в обуви на тонкой подошве.

Плоскостопие чревато и другими неприятностями:

- при упрощении свода стопы деформируются пальцы, это может привести к появлению молоточкообразных пальцев, костных наростов, пальцы могут наползать друг на друга, тереться, что приводит к образованию мокрых мозолей. 

stepeni-prodolnogo-ploskostopiya.jpg


Классификации

По этиологии

• Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппаратастопы
• Приобретённое
• Паралитическое — плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы
• Рахитическое — плоскостопие у детей при рахите
• Статическое — плоскостопие; возникающее при хронической перегрузке стоп, например при ожирении
• Травматическое — плоскостопие, возникающее после переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневыхкостей.
• По виду
• Поперечное плоскостопие — уплощение поперечного свода стопы
• Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы.


Классификация плоскостопий.PNG


Патоморфология

• Продольное плоскостопие — увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная костьрасположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации
• Поперечное плоскостопие — происходит расшатывание переднего отдела стопы, веерообразноерасхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненныеомозолелости, I палец стопы оттесняется кнаружи, III палец молоткообразно деформируется.

Клиническая картина

• Быстрая утомляемость при ходьбе
• Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
• Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки
• При статическом плоскостопии появляются болевые участки
• В подошве: центр свода и внутренний край пятки
• В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями
• Под внутренней и наружной лодыжками
• Между головками предплюсневых костей
• В мышцах голени (перегрузка)
• В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики)
• В бедре (перенапряжение широкой фасции)
• В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза).

Диагностика

• Плантография — получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы
• Подометрия (метод Фридлянда) — определение процентного отношения высоты стопы к её длине. Индекснормальной столы — 31-29, 29-27 — плоскостопие, ниже 25 — тяжёлое плоскостопие
• Рентгенография стопы в двух проекциях в положении стоя.

Лечение

• Консервативное лечение: в начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуюттепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуютходьбу босиком по неровной поверхности и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. Привыраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическуюобувь
• Оперативное лечение показано при тяжёлых
формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы навнутренний край стопы, при костных изменениях — клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязкуна 4-5 нед.

МКБ

• М21.4 Плоская стопа [pes planus] (приобретённая)
• Q66.5
Врождённая плоская стопа [pes planus]



Источник: 
- Справочник по болезням
- Здоровье ног. Мозоли и натоптыши, бородавки стопы и шпоры, трещины и микозы. Савельева Е.М.

Вестник подологии - интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

Основная задача платформы - информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

Политика конфиденциальности сайта