Диабетическая стопа. Проблема вросшего ногтя

Основная проблема, с которой, в данном случае, начинает работать мастер педикюра, вросшие ногти на больших пальцах. Более 60% людей сталкиваются с такой же проблемой, при этом чаще всего страдают женщины, нежели мужчины.

Возможные варианты работы:

1. коррекция вросших ногтей с помощью фрез и инструментов;
   
   
2. коррекция вросших ногтей с помощью фрез и инструментов и постановка коррекционных систем.

Не забываем, что выбор коррекционных систем зависит:

• от стадии и характера врастания;
• от общего состояния ногтей на момент обращения в кабинет педикюра;
• от степени скрученности ногтевой пластины;
• от умения мастера работать с определенными коррекционными системами;
• от дохода клиента;
• от консультации с врачом (хирургом, дерматологом).

Курс повышение квалификации мастеров педикюра Стопа высокого риска в кабинете педикюра (диабетическая стопа)

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ >>>

Кроме того, при работе с клиентами-диабетиками мы ограничены в выборе средств для дезинфекции и обработки раневых поверхностей и воспалений на коже. В данном случае при обработке стопы был использован Октанисепт. Также возможно использование Мирамистина, Хлоргексидина, так как эти средства не содержат в своем составе спирт. При обработке ногтевой пластины и боковых валиков для снятия воспаления (если это необходимо) используют мазь VD, бальзам с прополисом, «Подо-Форте» с маслом чайного дерева. При работе со стопой высокого риска для снятия воспаления не используют йод, зеленку.

В представленном примере был выбран способ коррекции проблемы с помощью фрез и инструментов. В ходе работы были вычищены синусы ногтевой пластины, убрано врастание в боковой части ногтя, ороговевшие массы, толщина.

---

"ПОСЛЕ" обработки

---

В результате обработки мы освободили боковой валик от кератоза (ороговевших масс), тем самым устранили избыточное давление на ногтевую пластину, выявили ее край, установили степень скручивания ногтя и определили возможную коррекционную систему к постановке.

В данном случае сильное давление на ногтевой ложе может спровоцировать:

• воспаление боковых валиков,
• подногтевое кровоизлияние с образованием гематомы,
• сильную грануляцию тканей с возможным подселением стафилоко-стрептококовой инфекции,
• диабетическую язву.

На этом этапе принято решение не ставить скобы. В дальнейшем возможно использование пластин для решения проблемы врастания, но только в сотрудничестве с врачом по ряду факторов:

• наличие системного заболевания у клиента; 
• скручивание ногтевой пластины от ростковой зоны до свободного края.

Рекомендации клиенту

• профессиональный педикюр, по крайней мере, обработка ногтевой пластины – 1 раз в месяц;
• консультация дерматолога.

Дома:

• индивидуальная консультация по гигиене и уходу за ногтями и кожей стоп;
• для профилактики и защиты ногтевой пластины от грибковой инфекции, а также для обезболивания – «Подо Форте» жидкость с маслом чайного дерева;
• защитный крем с мочевиной

Заключение

Мастеру педикюра при работе со сложными случаями, сопряженными с различными системными заболеваниями, нужно понимать какими фрезами и инструментами работать, кроме того очень важен выбор скоростного режима. Необходимо оценивать до какой степени можно снимать загрубевшую кожу с учетом веса клиента и деформации стопы.  

---

Бада Соколова выпускница РГПУ им. А.И. Герцена; старший методист Школы аппаратного маникюра и педикюра "Наутилус"; дипломированный специалист по педикюру и маникюру со стажем более 15 лет; постоянный докладчик подологических конференций, член судейского состава Открытых чемпионатов "Diamant Foot"; технолог подологической линии «PEDIBAEHR» (Германия).