Диабетическая стопа. Проблема вросшего ногтя

Автор: Бада Соколова


В практике мастера педикюра часто встречаются проблемы, которые идут в паре с какими-либо заболеваниями. В этом материале мы разберем пример коррекции вросших ногтей у инсулинонезависимого диабетика.



Пример из практики

"ДО" обработки

Вросший ноготь у диабетика_1.jpg Коррекция вросших ногтей на стопе высокого риска.jpg
Вросший ноготь у диабетика_2.jpg коррекция вросших ногтей_скручивание.jpg


ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

ФИО

Валентина Николаевна

Возраст

65 лет

Вес

Избыточный (более 100 кг)

Когда диагностирован диабет

2000 год

Тип сахарного диабета

инсулинонезависимый

Жалобы (причины обращения в кабинет педикюра)

клиентка никогда в своей жизни не делала педикюр. Хромает. Жалуется на вросшие ногти. Боится врачей (в частности хирургов), очень боится боли.


ОСМОТР СТОПЫ И НОГТЕЙ

Кожа

сухая, тонкая

Ороговение

незначительное

Отечность

выраженная

Цвет кожи

нормальный

Межпальцевые промежутки

сухие

Трещины

нет

Мозоли

нет

Ощущения клиента

присутствует ощущение мурашек, покалывания, беспокоят ноющие боли в ногах по ночам

Примечание

У диабетика с таким стажем предрасположенность к присоединению грибковой инфекции ногтей - необходима консультация дерматолога


Основная проблема, с которой, в данном случае, начинает работать мастер педикюра, вросшие ногти на больших пальцах. Более 60% людей сталкиваются с такой же проблемой, при этом чаще всего страдают женщины, нежели мужчины.

Возможные варианты работы:

  1. коррекция вросших ногтей с помощью фрез и инструментов;

  2. коррекция вросших ногтей с помощью фрез и инструментов и постановка коррекционных систем.


Не забываем, что выбор коррекционных систем зависит:

  • от стадии и характера врастания;
  • от общего состояния ногтей на момент обращения в кабинет педикюра;
  • от степени скрученности ногтевой пластины;
  • от умения мастера работать с определенными коррекционными системами;
  • от дохода клиента;
  • от консультации с врачом (хирургом, дерматологом).

Курс повышение квалификации мастеров педикюра
Стопа высокого риска в кабинете педикюра (диабетическая стопа)

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ >>>

Кроме того, при работе с клиентами-диабетиками мы ограничены в выборе средств для дезинфекции и обработки раневых поверхностей и воспалений на коже. В данном случае при обработке стопы был использован Октанисепт. Также возможно использование Мирамистина, Хлоргексидина, так как эти средства не содержат в своем составе спирт. При обработке ногтевой пластины и боковых валиков для снятия воспаления (если это необходимо) используют мазь VDбальзам с прополисом«Подо-Форте» с маслом чайного дерева. При работе со стопой высокого риска для снятия воспаления не используют йод, зеленку.

В представленном примере был выбран способ коррекции проблемы с помощью фрез и инструментов. В ходе работы были вычищены синусы ногтевой пластины, убрано врастание в боковой части ногтя, ороговевшие массы, толщина.


"ПОСЛЕ" обработки

Обработка вросшего ногтя.jpg Обработка вросшего ногтя.jpg
Обработка вростающего и вросшего ногтя.jpg Стопа высокого риска.jpg


В результате обработки мы освободили боковой валик от кератоза (ороговевших масс), тем самым устранили избыточное давление на ногтевую пластину, выявили ее край, установили степень скручивания ногтя и определили возможную коррекционную систему к постановке.

В данном случае сильное давление на ногтевой ложе может спровоцировать:

  • воспаление боковых валиков,
  • подногтевое кровоизлияние с образованием гематомы,
  • сильную грануляцию тканей с возможным подселением стафилоко-стрептококовой инфекции,
  • диабетическую язву.


На этом этапе принято решение не ставить скобы. В дальнейшем возможно использование пластин для решения проблемы врастания, но только в сотрудничестве с врачом по ряду факторов:

  • наличие системного заболевания у клиента; 
  • скручивание ногтевой пластины от ростковой зоны до свободного края.

Рекомендации клиенту

  • профессиональный педикюр, по крайней мере, обработка ногтевой пластины – 1 раз в месяц;
  • консультация дерматолога.

Дома:

  • индивидуальная консультация по гигиене и уходу за ногтями и кожей стоп;
  • для профилактики и защиты ногтевой пластины от грибковой инфекции, а также для обезболивания – «Подо Форте» жидкость с маслом чайного дерева;
  • защитный крем с мочевиной

Заключение

Мастеру педикюра при работе со сложными случаями, сопряженными с различными системными заболеваниями, нужно понимать какими фрезами и инструментами работать, кроме того очень важен выбор скоростного режима. Необходимо оценивать до какой степени можно снимать загрубевшую кожу с учетом веса клиента и деформации стопы.  



Об авторе

Соколова Бада.jpg

Бада Соколова

  • выпускница РГПУ им. А.И. Герцена;

  • старший методист Школы аппаратного маникюра и педикюра "Наутилус";

  • дипломированный специалист по педикюру и маникюру со стажем более 15 лет;

  • постоянный докладчик подологических конференций, член судейского состава Открытых чемпионатов "Diamant Foot";

  • технолог подологической линии «PEDIBAEHR» (Германия).

Метки

вросший ноготь

Вестник подологии - интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

Основная задача платформы - информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

Политика конфиденциальности сайта