ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!
|
|
 |
Осложнения при лечении отрицательным давлением диабетических язв стопы
Задержка в заживлении диабетических язв на стопах (UPD) является сложной проблемой для здоровья пациентов.
Терапия отрицательным давлением (TPN) - это терапевтическая процедура, которая ускоряет заживление, используя поток отрицательного давления для стимуляции ряда физиологических процессов при хронических ранах. Это неинвазивная терапия с целью ускорения заживления ран разной этиологии.
TPN состоит из приложения субатмосферного давления в диапазоне от 50 до 175мм рт.ст., непрерывно или периодически, с нанесением лекарственного средства или без него через сложную рану.
TPN не только улучшает состояние раны, но и активно участвует в механизмах, которые вовлечены в процесс заживления: разрастание грануляционной ткани, продукция локальной гиперемии, уменьшение местного отека, устранение экссудата, снижение бактериальной нагрузки, контроль уровня металлопротеаз и заживление ран во влажной среде.
Основными показаниями этой терапии являются: хронические раны, острые и травматические раны, расслоение, лоскуты и трансплантаты.
Наиболее частыми противопоказаниями к применению являются: наличие инфекции мягких тканей или нелеченный остеомиелит, некротическая ткань, злокачественное поражение и свищи.
В научной литературе имеются многочисленные исследования эффективности и действенности TPN, но лишь немногие указывают на осложнения, которые вызывает применение этой терапии.
Побочные эффекты, которые обычно описываются в литературе, носят мягкий характер и включают следующее: боль при удалении повязки, некроз ткани, эрозия прилегающей ткани и перилиляционная мацерация. Также могут возникнуть серьезные побочные эффекты, требующие немедленного прекращения терапии, такие как аллергические реакции, инфекция, сепсис или остеомиелит.
Целью данного исследования было узнать наиболее частые осложнения при применении терапии отрицательным давлением у пациентов с диабетическими язвами на стопах.
Пациенты и методы
Было проведено ретроспективное обсервационное исследование, в котором осложнения, связанные с TPN, были оценены при лечении UPD с пациентами из отделения диабетической стопы Мадридского университета Комплутенсе в период между 2011 и 2015 годами.
Были приняты во внимание следующие критерии включения: пациенты обоих полов, старше 18 лет, с диабетическими язвами стопы, которым после хирургического лечения потребовалось лечение TPN. Исключили всех пациентов, у которых были какие-либо противопоказания к применению указанной выше терапии.
Все пациенты прошли хирургическую обработку UPD удаления нежизнеспособных тканей.
Результаты
Изучив медицинские записи, была получена выборка из 68 пациентов, которые проходили эту терапию, из которых у 57 (83,8%) были некоторые осложнения в течение времени, в течение которого они поддерживали TPN. Периласионная мацерация была обнаружена у 49% пациентов с последующим кровотечением (14%), некрозом (12%), местной инфекцией (7%) и локальной болью (2%).
Выводы
Перицерциальная мацерация была наиболее частым осложнением, но также было наиболее легко решаемым путем применения защитных повязок и других методов лечения, которые способствуют контролю над экссудатом раны.
После разрешения осложнений у 80% пациентов был достигнут благоприятный результат при терапии, поэтому можно сделать вывод, что TPN считается эффективной и безопасной терапией при лечении UPD.