По сравнению стопами взрослых, детские стопы являются более эластичными и поэтому легче поддаются действию ортезов.
У детей ортезы выполняют следующие задачи.
Во-первых, они выполняют задачу коррекции стопы, то есть исправляют ее деформацию.
Во-вторых, они выполняют задачу профилактики дерформации стопы, которая может произойти в будущем по мере роста ребенка.
Ортезы конструируются так, что они ограничивают избыточные движения заднего отдела стопы во время переката. Для удержания заднего отдела стопы в правильном положении в заднем отделе ортеза имеются высокие боковые берцы. Для изготовления детских ортезов используются как жесткие, так и эластичные материалы. Для коррекции гипермобильных стоп ортез делают их жесткого материала. Существуют два варианта ортезирования ребенка:
Ортез Шустера: для коррекции внутренней ротации ноги, назначается детям в возрасте от полутора до четырех лет, когда у ребенка идет формирование стереотипа ходьбы, что выражается в увеличении амплитуды движений в голеностопном суставе и появлении переднего толчка реакции опоры. Применение ортеза в полуторагодовалом возрасте позволяет оказать на ходьбу максимальное воздействие и достичь наибольшего успеха в исправлении ротации ноги.
Ортез Витмана-Робертса: удерживает пятку в правильном положении и ограничивает пронацию стопы с помощью двух высоких берцев в заднем отделе. Внутренний берц ограничивает ротацию таранной кости внутрь, а наружный берц ограничивает эверсию пятки. Ортез применяется у детей старше 9 лет.
Ортез Шаффера: поддерживает внутренний край стопы благодаря медиальному берцу. Он не ограничивает избыточную эверсию пятки, в связи, с чем показан у детей с умеренно выраженной деформацией стопы. Ортез применяется в подростковом возрасте.
Разные варианты пяточных стабилизаторов: применяются у детей до достижения возраста 8 – 10 лет. Это наиболее распространенный вариант ортезирования у детей.
Ортезы типа А предназначен для ограничения инверсии и эверсии заднего отдела стопы. Он не оказывает влияния на состояние переднего отдела стопы и не поддерживает ее свод. Ортез применяется при пронации стопы незначительной степени выраженности.
Ортез типа В предназначен для контроля за состоянием заднего, среднего и переднего отделов стопы.
В ортезе типа С имеется возможность исправить положение переднего отдела стопы.
Ортез типа D применяется для коррекции приведения переднего отдела стопы у детей в возрасте до 8 лет. Наружный край этого ортеза достигает IV и V плюсневых суставов, а внутренний край скошен внутрь. Такая конструкция приводит к ограничению разгибания в латеральных плюснефаланговых суставах и компенсаторному усилению разгибания в медиальных плюснефаланговых суставах. Это способствует усилению переката стопы снаружи внутрь, во время которого происходит отведение стопы, что исправляет приведение ее переднего отдела.
Источник: Мицкевич В. А., Подиатрия / В. А. Мицкевич, А. О. Арсеньев. - Москва : Бином. Лаб. знаний, 2006 (Ульяновск : Ульяновский Дом печати). - 136 с.