Псориатическая ониходистрофия и поражение суставов

Автор: Зыкова О.С.
ВГМУ, г. Витебск, Беларусь

Поражение ногтевых пластин при псориазе является как фактором негативного влияния на качество жизни пациента, так и важным диагностическим симптомом псориаза и псориатического артрита. Это объясняется системным характером заболевания. Описаны признаки структурной и патогенетической связи между аутоиммунным воспалительным поражением мелких суставов кистей и околосуставных структур и поражением ногтевых пластин. Ониходистрофия является нередко встречающимся признаком как псориаза, так и псориатического артрита, и является составляющей всех известных диагностических критериев псориатического артрита.

Цель исследования

Поражение суставов у пациентов с псориазом кожи и ногтей.

Материал и методы

Обследованы 71 стационарный пациент с распространенным псориатическим поражением кожи и ониходистрофией. Средний возраст составил 43,3±1,6 лет. Средняя длительность заболевания составила 17,46±1,26 лет. Обыкновенный псориаз установлен у 25 пациентов (35%), у 46 – крупнобляшечная и экссудативные клинические формы псориаза. PASI составил 29,4±2,7 баллов в группе. У всех пациентов выполнена рентренография суставов кистей и стоп.

Результаты

Доминирующими клиническими формами поражения ногтевых пластин являлись пунктиформная дистрофия, симптом «масляного пятна» и различные варианты онихолизиса. У части пациентов установлены также псориатичекие паронихии и другие клинические формы поражения зоны ногтевого ложа или матрикса. У большинства пациентов определялось сочетание указанных симптомов. При расспросе почти треть (28%) пациентов указали на наличие артралгий, средний возраст появления которых составил 38,6±2,0 лет. Рентгенологическое исследование выявило признаки поражения суставов кистей и стоп как у пациентов с признаками артральгии, так и у пациентов без таковой.

Полученные данные могут являться основанием для коррекции терапевтической тактики в отношении пациентов с описанными симптомами псориаза.

Источник:
Санкт-Петербургские дерматологические чтения: материалы IX Российской научно-практической конференции: / Под ред. проф. Самцова А.В., проф. Соколовского Е.В., проф. Разнатовского К.И. - СПб.: Изд-во « Человек и его здоровье», 2015 г.