ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!
|
|
 |
Тактика ортезирования
Существует несколько вариантов тактики ортезирования.
Более опытные подиатристы способны после однократного осмотра сделать больному постоянный ортез. Больной делает два визита к специалисту. Во время первого визита собирается анамнез, проводится осмотр больного, изучается ходьба, оценивается функция стопы, а также снимаются отпечатки стоп. По отпечаткам изготавливаются постоянные ортезы. Во время второго визита больной получает готовые ортезы. Он примеряет их в присутствии специалиста, делает в них несколько пробных подходов, после чего пользуется ими согласно полученным рекомендациям.
Обычно лечение взрослого человека на этом заканчивается. В отличие от взрослых, детям назначаются контрольные консультации через каждые 6 месяцев, что связано с ростом ребенка. Во время последующих визитов ребенку могут быть изготовлены новые ортезы.
При отсутствии у специалиста большого опыта, а также в случае сложной деформации процесс ортезирования разбивается на этапы.
Вначале больному делают временные ортезы, которые выполняют пробную функцию. Временный ортез позволяет отработать наиболее приемлемый вариант установки стопы в правильное положение.
После того как больной отметил изменение своего состояния, вызванное ношением временного ортеза, ему делается постоянный ортез.
|
Весь процесс ортезирования разбит на четыре визита больного к специалисту. 1. Во время первого визита проводится осмотр больного, изучаются особенности его ходьбы, оценивается функция стопы, и снимаются отпечатки стоп. По отпечаткам изготавливаются временные ортезы. 2. Во время второго визита происходит примерка временных ортезов, которые больной носит в течение 2 недель. 3. Во время третьего визита оценивается результат временного ортезирования. В зависимости от его результатов принимается решение о конструкции постоянного ортеза. Больному изготавливаются постоянные ортезы. 4. Во время четвертого визита происходит примерка постоянных ортезов, которыми больной пользуется в дальнейшем. |
Установка ортеза в обувь приводит к тому, что вся стопа располагается относительно высоко над поверхностью опоры. Происходит увеличение расстояния между осями вращения голеностопного, подтаранного суставов и поверхностью опоры, в результате чего изменяются рычаги сил, что приводит к изменению моментов движения в дистальном отделе ноги и появлению у больного новых ощущений.
Это требует адаптации больного к ортезу. Обычно больному разъясняют, что в течение нескольких дней он будет привыкать к новому положению стоп. Критическая ситуация развивается в том случае, если высота ортеза превышает 1,5 см. высокое положение стопы приводит к тому, что пятка перестает удерживаться задником обуви, в результате чего он быстро истирается. В связи с этим для ношения сложных многослойных ортезов больному рекомендуется пользоваться глубокой обувью.
Источник: Мицкевич В. А., Подиатрия / В. А. Мицкевич, А. О. Арсеньев. - Москва : Бином. Лаб. знаний, 2006 (Ульяновск : Ульяновский Дом печати). - 136 с.