Вросший ноготь. Причины. Способы коррекции

Вросший ноготь: от острой боли до легкой походки

«Казалось бы, от вросшего ногтя на ноге должен страдать только большой палец. Но не тут-то было. Болит при этом вся стопа человека. Причем не просто болит, а боль выматывает и не позволяет думать ни о чем другом, не дает ни на минуту отвлечься и забыться» [1].


Вросший ноготь (онихокриптоз) – распространенное воспалительное заболевание околоногтевых валиков и ногтевых пластин пальцев стоп. Преимущественно возникает на больших пальцах стоп. 

Врастание происходит в боковом направлении, что приводит к травмированию мягких тканей ногтевого валика и, в дальнейшем, к разрастанию ткани с развитием хронического воспаления и нагноения в области врастания.


«Почему же вросший ноготь доставляет такие страдания? Дело в том, что в тканях кончиков пальцев много чувствительных нервных окончаний. Поэтому вросший ноготь, особенно при ходьбе в тесной обуви, дает о себе знать мучительной болью, подчас заставляющей человека прихрамывать. Врастая в окружающие мягкие ткани, боковые края ногтевой пластины раздражают и повреждают их вплоть до образования язвочек.

Насколько сильна боль, зависит от степени воспаления. Чаще всего ноготь врастает с наружной стороны, где он испытывает давление тесной обуви. Вначале появляется боль по краю ногтя. В этом месте возникает покраснение, отечность мягких тканей. При надавливании на место воспаления пальцем или ношении обуви возникает боль. Со временем она становится постоянной и мешает нормальной ходьбе.

Если болезнь прогрессирует, то может присоединиться еще и нагноение. В связи с близостью кости фаланги пальца возникает риск развития воспаления надкостницы фаланги – периостит, и даже воспаление самой кости – остеомиелит» [1] .

вросшие и врастающие ногти.jpg


Курс для мастеров педикюра

"Ортониксия". Коррекция вросшего ногтя с помощью пластин: BS – Classic, BS- Quick, Onyclip. - Курс-практик 2 дня.

Подробнее >>>



Этиология вросшего ногтя

«В настоящее время единой точки зрения на причины вросшего ногтя нет. Существует мнение, что вросший ноготь – наследственное заболевание и может передаваться из поколения в поколение у членов одной семьи.

По мнению большинства авторов, изучающих данную проблему, основной причиной этого заболевания является анатомическая диспропорция между растущей ногтевой пластинкой и ногтевым ложем. Вместе с тем очевидно, что анатомическое несоответствие и указанная диспропорция в свою очередь может быть следствие воздействия самых различных факторов. К таким факторам относят:

  • нарушение кровотока в первом пальце стопы,
  • отечный синдром с увеличением объема мягких тканей пальца,
  • гипергидроз стоп, что способствует мацерации рогового слоя кожи ногтевых валиков,
  • врожденная склонность к сужению ногтевого ложа и чрезмерная подвижность самих ногтевых валиков.

Не исключено, что определенное значение для развития болезни имеет инфицирование ногтевой пазухи, что может поддерживать воспалительный процесс в области ногтевого валика, способствуя его отеку и инфильтрации.

К факторам, способствующим развитию вросшего ногтя, ряд авторов относят:

  • плоскостопие,
  • артроз плюснефалангового сустава и вальгусную деформацию первого пальца стопы,
  • остеопороз концевой фаланги первого пальца стопы, хотя, как показывает практика, у значительной части пациентов эти заболевания отсутствуют.
  • давление тесной или неудобной обуви с эффектом хронической компрессии и нарушения кроволимфообращения,
  • неправильная стрижка ногтя – слишком глубокое обрезание свободного края ногтя,
  • длительные нагрузки (ходьба или стояние) с застойными явлениями в стопах,
  • инфекция и онихомикозы,
  • ознобление или отморожение стоп,
  • микротравматизация матрикса ногтя или мягких тканей.

Таким образом, по мнению большинства авторов вросший ноготь следует рассматривать как заболевание с множеством причинных факторов, однако следует отметить, что практически для всех больных с указанной патологией характерно наличие инфицированной пазухи между краем ногтевой пластинки и кожей ногтевого валика. Наличие такой пазухи в виде узкой щели, особенно по мере увеличения ее глубины, вероятно, затрудняет проведение адекватных гигиенических мероприятий для самих больных и выполнение эффективных санирующих процедур в указанных ногтевых пазухах для медицинского персонала. Все это, наряду с выше указанными факторами, может быть основой для развития воспаления при вросшем ногте.


Клиническая картина и диагностика

Для вросшего ногтя характерными являются жалобы на боли в области 1-го пальца, особенно при ходьтбе, что затрудняет или делает невозможным использование привычной обуви. Местные проявления характеризуются гиперемией и отечностью ногтевого валика на стороне поражения. Чаще всего страдает латеральный край ногтя, но у ряда больных отмечается двусторонние поражения – медиального и латерального краев ногтя.

Наиболее частым осложнением вросшего ногтя является наличие гнойного воспаления в области ногтевых валиков в виде паронихии, наличия пиогенных гранулем и мацерации кожи пальца.


Дифференциальная диагностика при вросшем ногте

Диагноз вросшего ногтя, как правило, установить не сложно, однако в ряде случает приходится дифференцировать вросший ноготь с некоторыми заболеваниями ногтя, ногтевого ложа, ногтевых валиков и концевой фаланги пальца стопы, которые, вероятно, встречаются реже.

1. Пиогенная гранулема ногтевого ложа. При локализации под краем ногтя и на ногтевом валике вначале имеет вид воспалительного небольшого узелка, который постепенно увеличивается до размеров горошины или ореха. Поверхность красноватая, гладкая, иногда кровоточит или покрывается серозно-гнойным налетом или подсыхает в виде корочки.

2. Пиококковая и кандидомикотическая паронихии. На первом пальце стопы пиококковая паронихия является, как правило, осложнением вросшего ногтя. Характерно быстрое начало с развитием резких воспалительных явлений мягких тканей ногтевого валика.

3. Подногтевой экзостоз – доброкачественное опухолевидное разрастание нормальной костной ткани концевой фаланги пальца, которое не относят к истинным опухолям. Причина не всегда известна, но в ряде случаев больные указывают на перенесенную травму пальца. Преимущественно локализуется под внутренним краем ногтевой фаланги пальца стопы или у свободного края ногтя, но иногда он выявляется у бокового края ногтя. Вначале под ногтем появляется твердое небольшое образование, которое постепенно увеличивается в размерах и вызывает боль при ходьбе, а затем болезненность принимает постоянный характер.

4. Подногтевая и околоногтевая фиброма – доброкачественное мезенхимальное новообразование мягкой или плотноэластической консистенции, возникающее как на пальцах стоп, так и на пальцах кистей. Могут быть различной величины и формы, безболезненны, чаще локализуются на ногтевых валиках, но могут распространяться на ногтевое ложе. Постепенно нарастающее давление фибромы на ноготь или на эпонихиум может привести к дистрофическим нарушениям ногтевой пластинки вплоть до ее разрушения.

5. Подногтевая и околоногтевая хондрома – доброкачественная опухоль из гиалиновой и реже из волокнистой хрящевой ткани, образующаяся из зачатков хряща в кости. Чаще развивается из кости концевой фаланги пальцев стоп и кистей. Имеет вид солитарной опухоли различной величины (до 2 см), очень плотной и даже твердой. Но вначале заболевания - это маленькое твердое образование у свободного края ногтя, которое, постепенно, увеличиваясь в размерах, приподнимает ногтевую пластинку (онихолизис), а в ряде случаев приводит к ее деформации и разрушению.

6. Дермоидная киста ногтевого ложа – порок развития тканей с образованием полости, выстланной эпителием. Локализуется на различных участках тела, но могут появляться в дерме ногтевого ложа на пальцах стоп. В полости кисты могут быть ороговевшие чешуйки, волосы. По мере роста кисты и увеличения ее размеров возможно появление деформации ногтевой пластинки.

7. Гломусные подногтевые опухоли (болезнь Баре-Массона) – доброкачественная сосудистая опухоль, формирующаяся в области артерио-венозных анастомозов (гломусов). Представляют собой сосудистые клубочки с капсулой из соединительной ткани и нервной ткани, размерами от 5 до 10 мм. При локализации гломусной опухоли на ложе ногтя она приобретает вид синюшного пятна, обычно у проксимального края или в центре ногтя. Характерны выраженная болезненность, медленное развитие и доброкачественное течение.

8. Злокачественные опухоли ногтевого ложа и ногтевых валиков. Саркома и меланома ногтевого ложа – редкие заболевания, но в ряде случае могут симулировать паронихию, пиогенную гранулему и вросший ноготь» [2].



Курсы для мастеров педикюра
"Коррекция формы ногтей при помощи скоб-пружин Фрейзера" - Курс 1 день.


Подробнее >>>



Последовательность факторов, приводящих к хроническому врастанию ногтей

Последовательность факторов.jpg
 


Стадии врастания

1. Без воспаления. Характеризуется давлением, болью, появлением омозолелостей (стержневые мозоли вдоль ногтевого желобка).

2. С воспалением. Характеризуется всеми 5-ю признаками воспаления: покраснение (=гиперемия), локальное повышение температуры (=гипертермия), боль, отек, нагноение.

3. С функциональным ограничением. Характеризуется избыточным размером ногтевых валиков, мокнущими гипергрануляциями. Болезненность не только при ходьбе, но и в покое.



Курс для мастеров педикюра
"Коррекция формы ногтей при помощи скоб 3ТО" - Курс-практик 2 дня


Подробнее >>>



Способы коррекции вросшего ногтя

Хирургические методы (усечение боковой части ногтевой пластины)

Усекая ногтевую пластину, даже опытный хирург не всегда может дать предсказуемую гарантию как поведут себя онихобласты, клетки в зоне кутикулы, из которых вырастает ноготь. Будут ли они расти, или они удалены полностью, куда дадут рост ороговевшие клетки: вверх или вниз, и вследствие этого – новое врастание. До 70% рецидивов. Еще немаловажный момент – это неэстетический вид ногтя с усеченной, ущербной ногтевой пластиной.

Методы ортониксии

Это коррекционный метод лечения вросших ногтей с помощью скоб и пластин, в результате которого, помимо решения проблемы, восстанавливается эстетический, задуманный природой, вид ногтя.


Ухаживаем и лечимся по правилам

«Зная о своем врастающем ногте, придется многое в жизни подчинить этой проблеме, а точнее, тому, чтобы эта проблема не беспокоила вас. Прежде всего, тем, у кого врастает ноготь:

  • нужно отказаться от узкой обуви, стесняющей стопу;
  • необходимо постоянно соблюдать гигиену ног, ежедневно мыть их теплой водой, менять носки и чулки;
  • после гигиенической процедуры проводите растирание и разминание пальцев и всей стопы в направлении снизу вверх. Это улучшит кровообращение во всей стопе;
  • очень важно правильно стричь ногти – не слишком коротко и не срезая уголки, то есть таким образом, чтобы край ногтя представлял собой почти прямую линию и выступал над мягкими тканями. В таком случае ноготь не будет врастать в кожу» [1].

Литература

1. Савельева Е. М. Боли в стопе, плоскостопие, шпоры, артриты, деформация костей и другие проблемы. лучшие методы лечения /[Савельева Е. М.]. - Санкт-Петербург : Вектор, 2011. - 128 с.

2. Коробков В. Н. Вросший ноготь первого пальца стопы. учебное пособие /В.Н. Коробков, И.С. Малков; М-во образования и науки Рос. Федерации, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования "Казан. гос. техн. ун-т", Гос. образоват. учреждение доп. проф. образования "Казан. гос. мед. акад. Росздрава". - Казань : Изд-во Казанского государственного технического университета, 2010. - 40, [1] с.

Метки

вросший ноготь

Вестник подологии - интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

Основная задача платформы - информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

Политика конфиденциальности сайта